Merksatz: Sehnen sind zwar stark, aber nicht besonders dehnbar – ihre Aufgabe ist auch nicht die Dehnung, sondern die Kraftübertragung!

Sehnen und Bänder sind nur im geringen Umfang an die Blutversorgung angeschlossen (3 bis max. 5%). Sie werden hauptsächlich über Gefäße aus dem Muskel-Sehnen-Übergang und an der Anheftungsstelle am Knochen versorgt, teilweise via Sehnenscheiden.

Die Konsequenzen dieser eingeschränkten Blutversorgung sind, ähnlich wie beim Knorpel, der gar keine Blutversorgung besitzt, folgende:

• Sehr langsame Heilung bei Sehnenverletzungen
• Bildung von funktionell unterlegenem narbigen Reparaturgewebe, das nach und nach wieder durch funktionales Sehnengewebe ersetzt werden muss
  • Therapie und Reha brauchen Geduld und gezielte Anregung der Heilung (kontrolliertes Bewegungstraining)
• Einflussfaktoren auf die Dehnfähigkeit der Sehnen:
• Alter. Die Elastizität nimmt im Alter ab
• Trainingszustand
• Temperatur: aufgewärmte Sehnen an aufgewärmter Muskulatur (erster Stoßdämpfer!) sind elastischer
• Kollagenqualität!

Bänder (Ligamente) sind im Gegensatz zu den Sehnen nicht an der Bewegung beteiligt, sondern verbinden Knochen miteinander (z. B. im Becken), stabilisieren oder verstärken Sehnen, Muskeln und insbesondere auch Gelenke, sind allerdings selbst nicht an der Bewegung beteiligt. Beim Pferd verdienen, aufgrund der Häufigkeit der Verletzungen, die Unterstützungsbänder besondere Aufmerksamkeit. So wird bspw. sowohl die oberflächliche als auch die tiefe Beugesehne von einem Unterstützungsband verstärkt. Ein Unterstützungsband ist:

• eine Bindegewebsstruktur,
• oft ein verstärkter Teil der Faszie oder Gelenkkapsel,
• das mechanisch stabilisierend wirkt – z. B. indem es:
  • Sehnen eng am Körper hält,
  • Bewegungen führt oder begrenzt,
  • Druckverhältnisse steuert (z. B. an den Gliedmaßen).

Faszien sind ebenfalls kollagenfaserige Bindegewebsstrukturen, die den gesamten Körper umhüllen (superfizielle Faszie direkt unter der Haut), aber auch in seiner gesamten Tiefe durchziehen. Sie umhüllen Muskeln und Muskelgruppen, innere Organe, Gefäße und Nerven, sowie Gelenke und Knochen.

Faszien bilden ein dreidimensionales Netzwerk, das Schutz bietet, die mechanischen Kräfte verteilt, Strukturen untereinander gleitfähig (und damit beweglich) macht, man denke zum Beispiel an Muskeln, die übereinander liegen und gleiten müssen, und zudem auch Informationen weiterleiten. Faszien sind ein dynamisches und stoffwechselaktives Netzwerk mit entscheidendem Einfluss auf Bewegung, Kraftübertragung und Schmerzverarbeitung.

Funktionell betrachtet haben Faszien eine strukturelle, mechanische, biologische, sensorische sowie eine emotionale und vegetative Funktion:

Strukturelle Funktion – Formgebung und Stabilität

• Hüll- und Stützstruktur für Muskeln, Organe, Nerven und Gefäße
• Verbinden Einzelteile zu funktionellen Ketten (myofasziale Linien)
• Spannungsverteilung im Körper (Haltung, Aufrichtung)
• Trennung von Geweben und gleichzeitig Verbindung auf höherer Ebene (betrifft das gesamte Bewegungsmuster, Körperhaltung, sogar emotionale Prozesse)

Mechanische Funktion – Kraftübertragung und Bewegung

• Kraftübertragung zwischen Muskeln, Sehnen und Gelenken
• Elastische Rückstellkraft, Speicherung von Bewegungsenergie (Fortbewegung)
• Bewegungskontrolle via Spannung/Entspannung von Faszienzügen

Biologische Funktion – Stoffwechsel und Regeneration

• Faszien regulieren Flüssigkeitsaustausch und Gewebedruck (Lymphe)
• Wichtige Rolle in der Wundheilung (Myofibroblasten, Matrixumbau)
• Speicherfunktion für Glykosaminoglykane (z. B. Hyaluronsäure) für Gleitfähigkeit und Wasserspeicherung
• Faszien sind aktiv an Regeneration, Immunabwehr und Reparatur beteiligt

Sensorische Funktion – Wahrnehmung und Schmerz

• Zentrale Rolle bei der Körperwahrnehmung von Position und Bewegung im Raum (Propriozeption)
• Beteiligung an unspezifischen Schmerzen (z. B. Rückenschmerzen durch Faszienverklebung)
• Reich an Rezeptoren: Mechanorezeptoren, Nozizeptoren (Schmerz), Propriozeptoren. Faszien sind ein „Sinnesorgan für Spannung“.

Emotionale und vegetative Funktion

• Verbindung mit dem vegetativen Nervensystem (Sympathikus, insb. Nervus vagus)
• Faszien reagieren auf Stress, Überlastung, aber auch Emotionen mit strukturellen Veränderungen (Verspannungen, Schutzspannung)
• Faszien werden beeinflusst über Atmung, Körpersprache, Faszien „merken sich“ emotionale Belastungen und speichern Stress!

Faszien sind damit weit mehr als nur „Verpackungsmaterial“. Sie sind funktionell, hochinnerviert und sie können kontraktile Eigenschaften entwickeln. Die Osteopathie betrachtet Faszien seit jeher als eine eigenständige Bewegungseinheit, vergleichbar mit Muskeln und Gelenken. In der Osteopathie haben Faszien eine eigene Rhythmik und Mobilität (craniosakraler Rhythmus), jede Bewegungseinschränkung von Faszien wirkt sich auf das gesamte System aus.

Im Falle von Verletzungen der Faszien, werden sofort Myofibroblasten aktiviert (durch TGF-ß) und es kommt zu einer dauerhaften Spannung im Gewebe. Eine vermehrte, unorganisierte Kollagensynthese kann zu einem Ungleichgewicht der Matrixzusammensetzung, zu Verklebungen und Fasziennarben, -verhärtungen führen, die wiederum Bewegungseinschränkungen und chronische Schmerzen nach sich ziehen können.

Bei Inaktivität wiederum verlieren die Faszien an Elastizität, die Kollagenfasern „verfilzen“, die Faszien werden steif und schmerzempfindlich. Die Hyaluronsäure wird zähflüssiger (ähnlich wie der inaktive Gelenkknorpel der Pferde!), die Gleitfähigkeit zwischen den Faszienschichten verringert sich, die Kollagenstruktur degeneriert, es kommt zu einem erhöhten Verletzungsrisiko.